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腰椎間盤(pán)突出做理療效果比較好,需要注意做理療的時(shí)候,注意以下情況:第一、去正規的醫院進(jìn)行理療,避免去小門(mén)診。第二、請有經(jīng)驗的醫師應用正確的器械,比如牽引、按摩、針灸、紅外線(xiàn)等。有經(jīng)驗的醫師能夠通過(guò)疼痛和檢查的情況,通過(guò)理療手法緩解炎癥物質(zhì)積聚、減輕疼痛、使肌肉痙攣得到放松,還可以穩定腰椎、延緩椎間盤(pán)突出,所以腰椎間盤(pán)突出做理療效果比較好。第三、注意在疼痛期比較嚴重的時(shí)候,髓核突出壓迫比較重,做理療時(shí)不要用太重的手法。如果檢查已經(jīng)有脫出、突出巨大,以及粘連比較重,保守治療無(wú)效時(shí)一般不要用太重的手法理療,可以考慮手術(shù)治療比較好,比較輕癥或不是特別嚴重的椎間盤(pán)突出做理療有效。

紀泉
紀泉 主任醫師 外科 北京醫院
擅長(cháng):骨折的微創(chuàng )治療,胸腰椎壓縮骨折,膝關(guān)節炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng )治療,用微創(chuàng )手術(shù)方法為老年患者去除病痛

腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)比較常見(jiàn)的腰椎疾病,它往往會(huì )出現腰椎間盤(pán)突出,同時(shí)壓迫坐骨神經(jīng),引起下肢的放射痛的癥狀。治療一般可以分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi),保守治療是初次發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出時(shí),一般建議躺在床上,絕對臥床兩周,很多初次發(fā)作的患者經(jīng)過(guò)兩周的絕對臥床,往往會(huì )通過(guò)腰椎間盤(pán)的彈性回縮,導致這個(gè)病緩解,徹底治愈。另外,可以通過(guò)肌肉注射或者口服營(yíng)養神經(jīng)的藥,如甲鈷胺、腺苷鈷胺等等,減輕神經(jīng)的水腫,減輕椎間盤(pán)的壓迫。如果這些保守治療無(wú)效,或者間盤(pán)突出太嚴重,往往需要做手術(shù)治療。可以進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)治療,通過(guò)椎間孔鏡直接把壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)切掉,或者射頻消融融解掉,這樣就解除了神經(jīng)的受壓,解除坐骨神經(jīng)痛的癥狀,創(chuàng )傷小且恢復快。還有就是開(kāi)放的手術(shù),切個(gè)小口,把骨頭舀一舀,通過(guò)這個(gè)通道把突出的間盤(pán)切掉,相對創(chuàng )傷大一些,有的時(shí)候根據情況可能把間盤(pán)掏掉以后再放人工間盤(pán)進(jìn)去,再打上釘子,這是一個(gè)開(kāi)放的手術(shù)。

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Q:腰椎間盤(pán)突出位置是哪里腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出一般在腰1到骶椎1,腰1-2、腰3-4、腰4-5、腰5骶1都有可能發(fā)生,最常發(fā)生的位置在腰3-4、腰4-5和腰5骶1,大約占正常成年人扎腰帶的部位上下,這些位置最容易出現腰椎間盤(pán)突出。因為腰部活動(dòng)度最大,承受重力最多,而且彎腰左右搖擺等經(jīng)常受到外力、體重的影響,從而產(chǎn)生勞損。胸椎比較固定,骨盆也比較固定,腰椎在承受重力的過(guò)程中就很容易造成肌肉損傷,髓核突出,最常見(jiàn)的是腰4-5和腰5骶1突出,會(huì )引起腰部的疼痛和下肢的放射痛。如果有這種情況,及時(shí)去醫院檢查清楚。

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腰椎間盤(pán)突出不太適合的運動(dòng),如下:一、使腰部力量增加的運動(dòng),有可能造成扭傷或者造成局部壓力增大的運動(dòng),比如舉重、彎腰提重物等。這些很容易加重腰椎的損傷,而且容易造成髓核突出,壓力增大以后刺激神經(jīng)根和脊髓。二、不適合過(guò)于激烈對抗運動(dòng),比如籃球、沖刺跑、跳繩,這些運動(dòng)很容易加重髓核受到的壓力,不僅在急性期疼痛的時(shí)候容易造成損傷,在慢性期也容易對纖維化和腰背部的肌肉產(chǎn)生一些勞損。上述這些運動(dòng)不太適合腰椎間盤(pán)突出的患者,建議采取一些比較舒緩的運動(dòng),如散步、太極拳等。

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腰椎間盤(pán)突出對性生活有影響,表現在以下幾個(gè)方面:第一、腰椎間盤(pán)突出本身會(huì )產(chǎn)生腰疼和下肢的放射痛,腰疼和下肢的放射痛一般是因為間盤(pán)伴隨著(zhù)腰肌的勞損、腰肌筋膜炎,兩者相互影響,引起腰部的疼痛不適,以及腰間盤(pán)引起的盤(pán)源性疼痛,而腰疼和下肢放射痛對性生活有影響,因為疼痛可以使性生活能力的降低。第二、腰椎間盤(pán)突出本身髓核突出壓迫或者是掉入椎管以后,對神經(jīng)根有擠壓,引起會(huì )陰區的麻木,以及影響性生活能力。第三、腰椎間盤(pán)突出在急性期,產(chǎn)生比較嚴重的疼痛、酸麻、脹痛,整個(gè)運動(dòng)能力和活動(dòng)能力都會(huì )下降,對活動(dòng)都有很大的影響,也影響性生活。

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腰椎間盤(pán)突出睡覺(jué)建議臥硬板床,如果下肢放射痛比較明顯,可以輕微的蜷縮腿部,同時(shí)在膝關(guān)節底下輕微墊一個(gè)軟墊比較好。腰椎間盤(pán)突出在腰底下,墊枕頭沒(méi)有多少作用,反而容易引起腰椎的肌肉緊張,疼痛時(shí)使腰椎肌肉得不到很好的休息,炎癥物質(zhì)滲出,從而使肌肉緊張不能得到放松,所以腰部不建議墊枕頭。下肢可以在膝關(guān)節或者其他部位墊軟墊,腰椎間盤(pán)突出的治療,平時(shí)生活中注意避免不良姿勢,避免勞累、受涼,或者長(cháng)期的坐位、俯身前傾工作、蹲位工作。可以用藥物治療,還可以用活血化瘀、營(yíng)養神經(jīng)的藥物,并且進(jìn)行理療,鍛煉可以用三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐。

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Q:腰椎間盤(pán)突出癥什么病腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因為腰椎間盤(pán)各部分,如髓核、纖維環(huán)及軟骨板,尤其是髓核有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出、脫出于后方或椎管內,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激、壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5骶1發(fā)病率最高,約占95%。出現這種癥狀的原因可以是急性扭傷,也可以是因為長(cháng)期的勞累、不良的姿勢,腰椎負重,加上腰肌本身鍛煉不夠,肌肉和骨質(zhì)保護不夠,很容易造成突出和壓迫,從而引起腰疼、腿疼、下肢無(wú)力嚴重,可以引起會(huì )陰區麻木的情況。

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腰椎間盤(pán)突出打封閉針,副作用有以下幾點(diǎn):一、打封閉針一定要請有經(jīng)驗的醫師,通過(guò)正確的位置進(jìn)行注射。如果多次注射或經(jīng)驗不足、操作不當,容易造成感染。一旦造成感染以后,局部有紅熱、腫脹、疼痛,嚴重的感染可以影響神經(jīng)根和髓核,造成劇烈的疼痛,不能活動(dòng),這是比較嚴重的副作用。二、打封閉也不建議時(shí)間或次數過(guò)多,因為次數過(guò)多以后,封閉針含有的鎮痛和激素的效果會(huì )降低,而且容易產(chǎn)生粘連,或者其他的不良影響。三、打封閉藥適合從正確的位置,避免因為選擇位置不好刺激神經(jīng)根,直接損傷神經(jīng)或者其他的重要血管,這樣會(huì )引起嚴重的出血等并發(fā)癥。封閉需要和其它的手段進(jìn)行結合,綜合治療更好。

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腰椎間盤(pán)突出會(huì )影響懷孕,在懷孕的情況下體重會(huì )增大,本來(lái)有腰椎間盤(pán)突出,在這種情況下很容易產(chǎn)生壓迫,引起髓核突出的增大,刺激脊髓和神經(jīng)根,出現下肢放射痛。同時(shí),懷孕的時(shí)候活動(dòng)減少,本身韌帶和肌肉力量也會(huì )有松弛,如果既往有腰椎間盤(pán)突出,并且肌肉力量不足,這時(shí)很容易出現疼痛和不適的情況。腰椎間盤(pán)突出本身不會(huì )影響受孕,但是有腰椎間盤(pán)突出在懷孕期間確實(shí)會(huì )出現疼痛,出現下肢放射痛加重或者肌肉力量勞損加重的情況。有腰椎間盤(pán)突出要提前檢查清楚,如果嚴重需要早期處理手術(shù),不嚴重可以注意及時(shí)鍛煉腰背部肌肉力量,同時(shí)避免體重增加過(guò)快,及時(shí)做出處理。

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一般要求腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng )手術(shù)后的患者回到病房平臥一天,到第二天早上查房的時(shí)候可以將他扶起,如果是年輕一點(diǎn)的患者,當天晚上就可以自己嘗試下床,如果體重較大、骨質(zhì)疏松較嚴重的患者或者是老年患者,建議術(shù)后帶腰圍輔助進(jìn)行下地活動(dòng)。另外,腰椎間盤(pán)突出在臨床當中遇到過(guò)很多患者,不光是年輕人,老年人同樣也會(huì )發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥,這部分人群大多會(huì )選擇保守治療,保守治療三個(gè)月后如果沒(méi)有效果,大多會(huì )建議采取微創(chuàng )治療,一般手術(shù)出血幾乎很少,可以為后期術(shù)后恢復打下良好的基礎。

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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的基本原理就是通過(guò)開(kāi)放或者椎間孔鏡的方法,找到壓迫神經(jīng)根的椎間盤(pán)組織,將碎裂的椎間盤(pán)組織從神經(jīng)根處移除,就消除了對神經(jīng)根的壓迫和刺激,癥狀會(huì )逐漸的緩解。有時(shí)不光是要取出正在壓迫神經(jīng)根的碎裂椎間盤(pán),還要對椎間隙內的椎間盤(pán)組織進(jìn)行清理,才能避免以后出現新發(fā)的椎間盤(pán)突出。所有的手術(shù)都有一定的適應癥,比如患者有腰痛、椎間盤(pán)狹窄,同時(shí)伴有巨大的間盤(pán)突出。通過(guò)比較小的微創(chuàng )手術(shù)治療不能解決全部問(wèn)題,只能通過(guò)切開(kāi)、復位、融合、內固定,才能得到徹底的治愈。如果患者并沒(méi)有間盤(pán)的狹窄,沒(méi)有明顯的突出,患者又很年輕,只需要小的鏡子,這個(gè)問(wèn)題就解決掉了。

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腰椎間盤(pán)突出一般通過(guò)手法的方法復位,這種情況要臥床三周,急性期就可以度過(guò)。注意疼痛和麻木的情況,一定要減少活動(dòng)。如果后期恢復時(shí)間比較長(cháng),需要三個(gè)月左右,這種階段一定也要避免勞累、受涼,避免長(cháng)期的久坐,避免俯身前傾的久坐或者長(cháng)期開(kāi)車(chē)等,不要彎腰提重物,可以進(jìn)行熱敷等理療。如果經(jīng)過(guò)上述注意事項還有疼痛,可以對癥應用鎮痛的藥物或者營(yíng)養神經(jīng)的藥物,比如用非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物扶他林、西樂(lè )葆,還可以用腰痛寧膠囊,口服甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)也有好處。在不疼痛的情況下,適當的鍛煉肌肉力量,進(jìn)行五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐,肌肉力量增強以后有助于腰椎間盤(pán)出的保護和恢復,定期復查復位后的情況。

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腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng )手術(shù)后注意的方面包括以下幾點(diǎn):1、即使做了手術(shù)也要避免不良姿勢,手術(shù)以后如果效果比較好,一點(diǎn)不疼痛,但是畢竟有手術(shù)創(chuàng )傷,腰椎的肌肉力量以及腰椎穩定性、強度都比正常要差,這種情況一定要避免俯身前傾的長(cháng)期坐位,長(cháng)期的低頭、伏案工作、看手機,避免彎腰負重、勞累過(guò)重。2、做完手術(shù)以后也要避免扭傷或者突然的外傷,做完手術(shù)并不代表髓核完全不會(huì )再突出,并且即使這個(gè)部位做完手術(shù),也比其他的部位承受的重力更大。如果用扭傷或者勞累,很容易造成加重。3、做完手術(shù)以后如果感覺(jué)良好,在不疼痛的情況下要鍛煉肌肉力量,加強腰椎的肌肉力量,這樣可以使腰椎更加穩定,保護腰椎,避免疾病進(jìn)一步復發(fā)。

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Q:腰椎間盤(pán)突出能爬山嗎腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出患者在不疼痛的時(shí)候可以爬比較矮的山,但是一般爬山會(huì )比較勞累,無(wú)論是上山、下山,對腰椎間盤(pán)突出的壓力還是比較大,所以腰椎間盤(pán)突出如果確診,是在中度以上的突出,不是膨出很輕微的情況,都不建議爬山。爬山容易使肌肉疲勞,這時(shí)炎癥物質(zhì)滲出、乳酸堆積,加重肌肉的勞損從而加重疼痛,還會(huì )使腰椎不穩,容易引起腰椎間盤(pán)突出,而且在上山或者下山時(shí)的弓背、彎腰的姿勢對髓核有持續的擠壓作用,很容易加重椎間盤(pán)突出。所以腰椎間盤(pán)突出患者不建議爬山,可以進(jìn)行平地的散步等鍛煉,這樣更有利于腰椎間盤(pán)突出的鍛煉和恢復。

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Q:腰椎間盤(pán)突出能用冷敷貼嗎腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出能用冷敷貼,腰椎間盤(pán)突出伴隨扭傷的時(shí)候,有急性炎癥物質(zhì)滲出,同時(shí)有疼痛,甚至有腫脹、淤血的情況也可以用冷敷貼。一般腰椎間盤(pán)突出在慢性損傷,或沒(méi)有急性疼痛、腫脹的情況下,用熱敷比較好。熱敷的作用可以減輕疼痛,減少炎癥物質(zhì)積聚,同時(shí)使肌肉痙攣得到放松,并且使椎間盤(pán)突出能夠延緩突出,穩定腰椎。因為熱敷加速了血液循環(huán),減輕髓核對神經(jīng)根壓迫造成的缺血,所以用熱敷比較好。熱敷可以用毛巾包裹烤燈、熱水袋,以及可以紅外線(xiàn)等。一些理療,如熱療的作用和器械熱敷,可以促進(jìn)血循環(huán)、減輕炎癥物質(zhì)滲出。

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腰椎間盤(pán)突出造成大腿內側筋疼的可能性比較小,但是也存在這種可能,如下:第一、腰椎間盤(pán)突出不光是壓迫神經(jīng)根造成疼痛,還因為突出刺激纖維環(huán)以后有炎癥物質(zhì)滲出,也會(huì )引起神經(jīng)根的不適和疼痛。第二、高位的腰椎間盤(pán)突出可以引起大腿內側和腹股溝區的疼痛,有這兩種情況會(huì )引起大腿內側的疼痛,但是一般大腿疼痛和腰椎間盤(pán)突出相比,腰椎間盤(pán)突出更容易造成疼痛,而且多發(fā)生在腰椎4-5,會(huì )造成大腿的外側疼痛。大腿的后側疼痛常見(jiàn),還有腰5骶1,所以大腿內側和腹股溝區的疼痛并不常見(jiàn)。有大腿內側疼痛也需要去檢查一下,排除其他疾病,比如局部的滑膜炎、韌帶損傷以及感染等,檢查清楚以后再對癥治療。

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Q:腰椎間盤(pán)突出要怎樣治腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出是骨科的一種非常常見(jiàn)的疾病,絕大多數人都不需要手術(shù)治療,一般通過(guò)保守治療和適當的功能鍛煉都會(huì )得到比較好的療效,保守治療的辦法具體如下:第一、要休息,減少彎腰、減少負重,比較好的辦法就是臥床。第二、牽引,牽引一般都需要專(zhuān)用的器械來(lái)進(jìn)行,在家中進(jìn)行稍微困難一些,如果癥狀輕的人可以在小區里試一下單杠,當雙腳離地的時(shí)候,就可以達到牽引的效果,這是靠體重的重力進(jìn)行牽引。第三、理療一般可以進(jìn)行熱敷,如果有條件去醫院,各種理療的儀器也非常多,比如紅外線(xiàn)、沖擊波等等。比較重要的是進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉,肌肉力量好了,腰椎的穩定性就會(huì )增加,腰椎間盤(pán)突出通常就不會(huì )發(fā)展和加重。

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腰椎間盤(pán)突出患者可以吃海鮮,腰椎間盤(pán)突出患者吃海鮮有一定補鈣作用,因為海鮮有一些魚(yú)、蝦、貝類(lèi)等,含有豐富的鈣質(zhì)。補強鈣質(zhì),增加腰椎的強度以后,可以減輕活動(dòng)或重力時(shí)對腰椎和肌肉的壓力。同時(shí)對椎間盤(pán)突出有一定的延緩和保護作用。增強鈣質(zhì)還可以使肌肉痙攣得到放松,減輕炎癥物質(zhì)的積聚,減輕疼痛,而且可以適當的活血,所以可以吃海鮮。但是需要注意以下幾點(diǎn):1、如果有痛風(fēng)或者尿酸增高的情況,不建議吃海鮮;2、腰椎間盤(pán)突出在急性期疼痛比較嚴重,炎癥物質(zhì)比較多的時(shí)候,要減少大量的吃海鮮;3、如果有過(guò)敏或者不良的反應,要根據自己的體質(zhì)選擇海鮮和食用的數量。

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腰椎間盤(pán)突出穿刺治療的方法包括介入治療等,通過(guò)椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡,經(jīng)過(guò)通路在透視下,將有效的藥物通過(guò)穿刺達到疼痛和髓核壓迫的部位,一般進(jìn)行注射治療。通過(guò)注射緩解炎癥和緩解疼痛,藥物可以達到加速炎癥物質(zhì)吸收、解除肌肉痙攣、穩定腰椎、延緩椎間盤(pán)突出的作用,而且通過(guò)注射可以促進(jìn)血液循環(huán),減輕髓核突出造成的壓迫。穿刺治療需要注意在通路比較明確的透視下,請有經(jīng)驗的醫師穿刺。要避免反復多次的穿刺或者介入治療,這樣容易引起感染,效果也不太理想。檢查清楚以后可以進(jìn)行手術(shù)治療,一般穿刺鎮痛效果比較好,同樣需要臥床休息一段時(shí)間。

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紀泉 主任醫師 外科 北京醫院
擅長(cháng):骨折的微創(chuàng )治療,胸腰椎壓縮骨折,膝關(guān)節炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng )治療,用微創(chuàng )手術(shù)方法為老年患者去除病痛

腰椎間盤(pán)突出壓迫右腿神經(jīng),如果壓迫比較嚴重,造成了粘連,經(jīng)過(guò)保守治療不緩解,可以進(jìn)行手術(shù)治療。可以采取微創(chuàng )或者常規手術(shù),微創(chuàng )包括椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡或者小切口微創(chuàng )手術(shù),常規手術(shù)一般是指開(kāi)窗,將突出的髓核摘除,避免進(jìn)一步壓迫,從而使神經(jīng)壓迫得到緩解。如果不嚴重可以先保守治療,保守治療的方法包括臥床休息,應用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),應用鎮痛的藥物,比如非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥,如西樂(lè )葆、扶他林,還可以用腰痛寧膠囊和骨筋丸膠囊等,具有舒筋散寒、活血化瘀的作用。還可以去正規醫院進(jìn)行康復訓練、理療、針灸,也很有效果。

紀泉
紀泉 主任醫師 外科 北京醫院
擅長(cháng):骨折的微創(chuàng )治療,胸腰椎壓縮骨折,膝關(guān)節炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng )治療,用微創(chuàng )手術(shù)方法為老年患者去除病痛
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