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早泄的治療,需要首先判斷男人是哪一種類(lèi)型的早泄,根據病因治療,說(shuō)明如下:第一、龜頭過(guò)度敏感引起的早泄,這部分患者可以用外用降低敏感性的藥物,比如利多卡因乳膏等等。這部分患者如果確定有效,可以選擇手術(shù)治療,手術(shù)降低敏感神經(jīng)的數量和分布情況。第二、皮層過(guò)度興奮、大腦過(guò)度緊張,常見(jiàn)于中青年的男性,治療一般是放松心情、深呼吸,并分散一下注意力。如果不行,可以服用藥物,如5-羥色胺再吸收抑制劑,比如比較經(jīng)典的藥是必利勁。第三、早期患者是因為前列腺精囊炎癥,局部有細菌,存精液減少,導致提前射精。這部分治療主要是按前列腺炎的治療,低鹽、限酒,避免久坐,避免刺激性食物,規律生活,并規律性生活。

李玉濤
李玉濤 主治醫師 外科 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
擅長(cháng):專(zhuān)業(yè)擅長(cháng):無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、精囊炎等疾病的診治,熟練掌握人工授精等輔助生殖技術(shù)。

早泄是指陰莖勃起以后進(jìn)入陰道到射精為止的這段時(shí)間,如果時(shí)間過(guò)短,不足兩分鐘,就叫早泄,如果大于兩分鐘就不叫早泄。如果出現了早泄,需要做的措施如下:1、如果是剛結婚不久或者性生活頻率比較低,早泄是正常的現象,隨著(zhù)性生活頻率的增加、性經(jīng)驗的增加。早泄的現象也會(huì )得到改善,并不需要做特殊的檢查。2、有一些早泄有可能是包皮炎、龜頭炎引起,提高龜頭的敏感性,會(huì )造成早泄,所以可以看一看有沒(méi)有包皮過(guò)長(cháng)、包皮炎、龜頭炎等等。3、有一部分患者腎虛、腎虧、腎氣不足,也可能會(huì )造成早泄。

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只有因為中醫講的腎陽(yáng)虛、固精不足這部分早泄患者吃金鎖固精丸有效,而大部分的龜頭敏感或皮層過(guò)度興奮引起的早泄沒(méi)有效果。早泄的原因主要有以下兩種:第一、皮層過(guò)度興奮,太緊張,這種情況需要吃鹽酸達泊西汀、舍曲林這一類(lèi)5-羥色胺再吸收抑制劑。第二、龜頭過(guò)度敏感,這部分病人建議用降低龜頭敏感性的藥物,比如利多卡因乳膏。

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有些早泄是可以得到治療的,有以下幾種:1、過(guò)度緊張早泄,叫原發(fā)性早泄,通過(guò)規律的性生活,以及規律用藥提高神經(jīng)心理的適應性,主要等有自信以后,性生活時(shí)間會(huì )越來(lái)越長(cháng),最后達到根治的效果。2、如果是炎癥引起的繼發(fā)性早泄,炎癥去除以后早泄癥狀也會(huì )得到根治得到治療。3、最麻煩的就是龜頭表面敏感早泄,只要敏感神經(jīng)一直存在想要根治是比較痛苦的,現在有手術(shù)的方式,雖然可以選擇,但是畢竟是破壞性的,一定要慎重。

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早泄是非常常見(jiàn)的男性疾病,如果在西醫醫院看病,建議掛泌尿外科的號;如果去中醫醫院看病,掛男科號最合適。早泄的病人會(huì )有幾個(gè)比較顯著(zhù)的特點(diǎn),具體如下:第一、陰莖勃起后會(huì )在短時(shí)間內出現排精的反應,往往會(huì )低于一分鐘;第二、患者自我控制射精的能力比較差,一旦接近或即將到達性反應的閾值時(shí),往往自我降低性興奮度的能力比較差,所以射精很快就會(huì )發(fā)生;第三、患者往往會(huì )有焦慮、緊張、自卑、情緒低落,甚至對性生活有消極、逃避的態(tài)度。

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很多人都希望通過(guò)飲食的調節來(lái)治療陽(yáng)痿、早泄,其實(shí)這不太現實(shí)。早泄應該是少吃什么,多吃水果、蔬菜,多喝水,沒(méi)有特殊的食物能延長(cháng)性生活時(shí)間。如果癥狀影響自信、夫妻感情,建議藥物治療,藥物治療的同時(shí)要輔以行為治療,如鍛煉性生活的強度和次數,平時(shí)牽拉陰囊、擠壓龜頭,可以延長(cháng)性生活時(shí)間。飲食上注意少吃辛辣、刺激、油膩食物,這些會(huì )加重前列腺腺管內液體的雜質(zhì)含量,會(huì )影響精囊的敏感度,比如別人裝5mL精液,患者精囊里裝3mL精液,但是精液比較有刺激性、混濁的情況下,比如喝酒、吃辣時(shí),3mL精液都裝不了。

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早泄治療常用的手術(shù)方案,包括陰莖的背淺神經(jīng)阻斷、背深神經(jīng)請阻斷、陰莖的假體植入手術(shù),但是現在臨床的數據沒(méi)有辦法去支持這樣的手術(shù)治療,能夠從長(cháng)遠的角度改善早泄的癥狀,以及因為早泄所帶來(lái)的精神、心理因素方面的損害。手術(shù)治療可能會(huì )在短期內獲得一定的治療效果,因此對于試圖選擇手術(shù)方案來(lái)治療早泄癥狀的患者,還是要謹慎的提供一些建議。早泄的治療方法里面包括三大類(lèi),如下:一、基本治療,針對精神和心理因素,針對性行為的指導,針對原發(fā)疾病的治療。二、專(zhuān)門(mén)針對早泄的癥狀進(jìn)行藥物治療,常用藥品包括磷酸二酯酶抑制劑,也可以考慮使用含有局麻藥成分的外用乳膠,比如利多卡因凝膠可以涂抹在局部,降低龜頭的敏感度,改善早泄癥狀。三、手術(shù)治療。

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關(guān)于早泄是否與遺傳因素相關(guān),目前存在學(xué)術(shù)界的爭議,還沒(méi)有大量的樣本資料來(lái)證實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)。傳統的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)認為,早泄可能是心理和人際因素所導致。近年來(lái)的研究表明,早泄也許是軀體疾病或神經(jīng)生理紊亂所導致,而心理環(huán)境因素可能維持或強化了早泄的發(fā)生。龜頭的高度敏感、陰部神經(jīng)在大腦皮層的定位、中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂、勃起困難、前列腺炎、藥物因素、慢性盆腔疼痛綜合征、甲狀腺功能異常等,都有可能是早泄的發(fā)生原因。目前關(guān)于早泄的具體的誘發(fā)因素,還缺乏大樣本以及循證醫學(xué)的證據知識。

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早泄是臨床上非常常見(jiàn)的一種疾病,多數發(fā)生在青年男性。如果是由于腎虛、腎虧、腎氣不足引起的早泄,服用補腎、益氣、壯陽(yáng)類(lèi)中藥,可以對早泄起到比較好的效果。一般用藥時(shí)間一個(gè)月左右就可以有所改善,維持治療2-3個(gè)月的時(shí)間。如果早泄是由于性生活次數比較少,或者是剛結婚、沒(méi)有性生活經(jīng)驗引起的早泄,一般不需要特殊處理和特殊治療,隨著(zhù)性生活經(jīng)驗的增加以及性生活頻率的提高,這種表現也會(huì )慢慢的改善。

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臨床上早泄是非常常見(jiàn)的疾病,多數發(fā)生在青年男性。一般健康男性性生活小于兩分鐘,就稱(chēng)之為是早泄。早泄指的是性生活時(shí)間過(guò)短,造成了性生活的滿(mǎn)意度下降。世界衛生組織對早泄有一個(gè)定義,指的是性生活的時(shí)候,男性勃起進(jìn)入女性身體以后到射精為止的時(shí)間,如果大于兩分鐘以上就正常,就不叫早泄。如果陰莖勃起以后,進(jìn)入女性身體到射精為止不足兩分鐘,就叫早泄。

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早泄的原因很大部分是心理作用,如果真的得了早泄,具體處理如下:第一、不要過(guò)度焦慮,亞洲男人平均性生活時(shí)間是6-8分鐘,超過(guò)15分鐘的性生活對男方和女方的身體、心理都不好。不要過(guò)度盲目追求延長(cháng)時(shí)間,要充分放松,正視現實(shí)。第二、可以用藥物來(lái)幫助男人延長(cháng)時(shí)間,恢復信心。可以用表面的麻醉劑降低龜頭的敏感性,還有口服的可以降低神經(jīng)興奮性、緊張度的藥物。另外,中醫中藥博大精深,也有補腎固精的中藥、中成藥,可以根據情況辨證選擇。

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在早泄的藥物治療當中,首選的藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,其中代表性的藥物是帕羅西汀、達泊西汀等。達泊西汀治療早泄的不良反應容易接受,不需要特殊處理,當用藥一周左右就自然消失了。病人在停藥后射精潛伏期,有很短的時(shí)間內縮短,直至恢復到原來(lái)水平,說(shuō)明要達到長(cháng)期延長(cháng)射精的目的就需要持續的用藥,這樣能夠保持療效,也有人認為是按需服藥比較好。

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早泄可以通過(guò)手術(shù)治療,但是目前學(xué)術(shù)界還缺乏大樣本的數據來(lái)支持,沒(méi)有資料表明手術(shù)治療能夠取得特別理想的治療效果,所以手術(shù)治療的選擇應該是一個(gè)不得已而為之的選擇措施。早泄是一個(gè)很模糊的概念,目前在學(xué)術(shù)界對于早泄沒(méi)有共識性的定義,但是比較公認的早泄有幾個(gè)共同的因素,或者幾個(gè)共同的特點(diǎn),如下:第一、陰莖進(jìn)入陰道的時(shí)間過(guò)短,就會(huì )發(fā)生排精反應,難以完成一次有質(zhì)量的性生活。第二、患者往往能控制射精的能力比較差。第三、病癥往往會(huì )對患者造成極大的心理和精神方面的損害。早泄的治療往往分為很多,如下:第一、基礎治療,包括對于原發(fā)病的治療、心理和精神因素的治療,也包括對性行為的指導治療。第二、藥物治療,可以考慮使用臨床上的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等等藥物來(lái)改善,或者可以使用含有局麻藥成分的乳膏,比如利多卡因凝膠,涂抹龜頭可以起到改善早泄的效果。第三、手術(shù)治療的確也是早泄治療體系中的一個(gè)選擇,常用的方法包括陰莖背淺神經(jīng)阻斷、陰莖背深神經(jīng)阻斷,甚至陰莖的假體植入手術(shù)。

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Q:早泄的表現早泄

早泄是男性的常見(jiàn)疾病,臨床表現主要是射精過(guò)快,射精時(shí)間少于一分鐘稱(chēng)為早泄。有些更短的患者表現為沒(méi)有進(jìn)入體內即已射精,稱(chēng)為重度早泄。在臨床中引起早泄的原因很多,包括包皮過(guò)長(cháng)、心理因素或泌尿系統炎癥等情況,都有可能導致早泄的發(fā)生。當出現早泄時(shí),需要到正規醫院的泌尿外科進(jìn)行就診,常常根據患者的主觀(guān)癥狀,結合相應的實(shí)驗室檢查,給予一定的治療方案。在臨床中治療早泄的方法,主要以藥物治療為主,有口服藥物和外用藥物,口服藥物包括鹽酸達泊西汀。如果屬于重度早泄的患者,可以通過(guò)一些外用藥進(jìn)行治療,臨床常常選擇的外用藥物是鹽酸利多卡因凝膠,能夠起到麻醉龜頭局部的效果,從而延長(cháng)射精時(shí)間。

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早泄是臨床上非常常見(jiàn)的一種疾病,多發(fā)生在青年男性。早泄會(huì )影響到性生活的質(zhì)量,大部分早泄的病人通過(guò)自我調節,自我的訓練,甚至可以服用一些藥物,就可以使早泄的情況得到改善或者治愈,一般不需要做手術(shù)治療。現在有的醫院,開(kāi)展陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)治療早泄。這種手術(shù)的效果目前還存在爭議,而且手術(shù)的療效不是很高,同時(shí)這種手術(shù)有可能會(huì )造成手術(shù)以后陰莖勃起的問(wèn)題,所以建議早泄的患者如果想做手術(shù)應當慎重。

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早泄有的可以痊愈,早泄本身有三種原因:1、龜頭過(guò)度敏感,敏感神經(jīng)隨著(zhù)時(shí)間的推移和性生活經(jīng)驗的逐漸增多,會(huì )逐漸脫敏,只是時(shí)間相對較長(cháng)。2、前列腺炎,是一般繼發(fā)性早泄常見(jiàn),原來(lái)射精腔可能裝5ml精液,現在由于炎癥只能裝3ml,導致主要的特點(diǎn)就是精液不能固住,提前射精,此時(shí)前列腺炎得到根治以后,其早泄的癥狀也可以得到治愈。3、大腦皮層過(guò)度興奮,常見(jiàn)于剛剛有性生活的年輕男性,經(jīng)過(guò)規律的性生活以后,興奮會(huì )逐漸下降,性生活時(shí)間也會(huì )得到延長(cháng)。

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從治療的角度來(lái)講,單純的中醫藥物治療在緩解患者的精神、心理因素方面有效果,但是對于合并有其他原發(fā)病的患者來(lái)講,還是主張聯(lián)合使用西藥來(lái)控制早泄的癥狀。從中醫的角度來(lái)講,早泄可以分為三種類(lèi)型:第一、濕熱下注,患者會(huì )有舌苔偏黃、脈象摸起來(lái)比較滑的表現,可以用清熱利濕的藥物來(lái)治療;第二、肝郁氣滯、患者會(huì )有情緒、心理方面的反應和障礙,比如情緒低落、抑郁、焦慮、緊張,也有個(gè)別患者甚至會(huì )有逃避性生活的消極態(tài)度,可以使用疏肝理氣的藥物;第三、腎虛為主,其中又有腎陽(yáng)虛和腎陰虛的患者,其中陰虛的患者比較怕熱,陽(yáng)虛的患者怕冷。另外,還是要強調一點(diǎn),早泄的治療是很系統的工程,從大量的接診病例的經(jīng)驗角度來(lái)講,精神、心理因素是最重要的發(fā)病因素,很多人精神、心理因素只要調節好、控制好,早泄的癥狀可以很好地改善。當然也有患者合并有其他的疾病,比如心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病或者神經(jīng)系統的疾病,不光要對癥改善早泄的癥狀,更重要的還是要治療和控制原發(fā)疾病。

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早泄是臨床上非常常見(jiàn)的一種疾病,多發(fā)生在中青年男性,它指的是性生活的時(shí)候,陰莖勃起進(jìn)入女性身體以后到射精為止這段時(shí)間,如果短于兩分鐘就叫早泄,大于兩分鐘就算正常。早泄能不能治好,實(shí)際上還要看引起早泄的原因是什么,如果是腎虛、腎虧所引起,服用一些補腎益氣的中藥可能對早泄有好處,就可以治好。如果是包皮炎、龜頭炎所造成,積極的治療包皮過(guò)長(cháng)、包皮炎、龜頭炎,對改善早泄也有好處。還有一種情況屬于性生活經(jīng)驗的問(wèn)題,如果性生活頻率比較少、很久沒(méi)有性生活,或者性生活經(jīng)驗不多,這些情況也會(huì )造成早泄,隨著(zhù)性生活頻率的增加、性經(jīng)驗的積累,早泄的現象也能夠治好。

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早泄的定義是在兩性性生活當中,生殖器在性生活接觸中一分鐘的時(shí)候出現射精,稱(chēng)之為原發(fā)性的早泄。如果不超過(guò)三分鐘的射精,可以診斷為繼發(fā)性射精。原發(fā)性的射精特點(diǎn)是從來(lái)沒(méi)有性生活時(shí)間超過(guò)兩分鐘,基本是一分鐘之內全部射精。繼發(fā)性的早泄有的時(shí)候時(shí)間會(huì )比較長(cháng),也可以達到3-5分鐘,但是有的時(shí)候又會(huì )很短,所以稱(chēng)之為繼發(fā)性射精。總體來(lái)講,早泄最根本的問(wèn)題是沒(méi)有控制射精的能力,這樣就會(huì )造成在性生活當中壓力過(guò)大,女方達不到性生活滿(mǎn)意的效果,從而產(chǎn)生男性本身和兩性之間的困擾。這跟大部分男孩子在性發(fā)育成熟以后,還沒(méi)有到結婚的年齡,或者還沒(méi)有過(guò)性生活的條件就長(cháng)期手淫,長(cháng)期手淫會(huì )形成早泄,它是一個(gè)條件反射。早泄實(shí)際上跟心理因素有很大的關(guān)系,屬于行為異常。所以在性發(fā)育過(guò)程當中避免過(guò)度手淫,盡量控制射精的時(shí)間,以后在跟女性在一起過(guò)性生活的時(shí)候,才不至于造成過(guò)早射精。

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