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精索靜脈曲張是青年男性當中非常常見(jiàn)的一種疾病,精索靜脈曲張到一定程度以后應該手術(shù)處理,術(shù)后六個(gè)小時(shí)就可以下地活動(dòng),可以正常的飲食,并不影響走路。另外,靜脈曲張手術(shù)以后1-2天的時(shí)間以?xún)龋呗窌r(shí)可能會(huì )有一些不舒服,比如傷口疼痛等,但是并不影響正常的活動(dòng),所以精索靜脈曲張手術(shù)以后,主張就是盡早下地活動(dòng),這種活動(dòng)一般不會(huì )影響到手術(shù)后傷口的恢復。

李玉濤
李玉濤 主治醫師 外科 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
擅長(cháng):專(zhuān)業(yè)擅長(cháng):無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、精囊炎等疾病的診治,熟練掌握人工授精等輔助生殖技術(shù)。

對精索靜脈曲張的臨床治療,主要以手術(shù)治療為主,藥物治療的效果并不是特別理想。對于一些未婚或未育的年輕男性,臨床表現如果不嚴重,也可以考慮在觀(guān)察的過(guò)程中口服一些藥物,最推薦藥品是邁之靈,這是一種植物類(lèi)血管活化藥品,可以通過(guò)改善靜脈內的瓣膜功能,從而促使靜脈反流,減緩靜脈精索及曲張疾病的進(jìn)展速度。同時(shí),緩解由于精索靜脈曲張導致局部血液淤積,帶來(lái)的臨床后果。精索靜脈曲張的發(fā)病原理,就是精索靜脈類(lèi)靜脈瓣關(guān)閉功能不全,導致靜脈血液在抗重力回流的過(guò)程中,由于瓣膜關(guān)閉不全導致靜脈不斷的反流,增加睪丸、附睪局部精索靜脈內的血液容量,從而產(chǎn)生睪丸附睪下降,并形成墜痛感等臨床表現。長(cháng)期的精索靜脈曲張可以導致單側的睪丸、附睪發(fā)生萎縮,甚至神經(jīng)功能的障礙,影響未來(lái)的生育能力。

李玉濤
李玉濤 主治醫師 外科 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
擅長(cháng):專(zhuān)業(yè)擅長(cháng):無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、精囊炎等疾病的診治,熟練掌握人工授精等輔助生殖技術(shù)。

精子畸形率在99%,屬于較高,說(shuō)明畸形率非常高,比較難以治療。正常男性的精子畸形率應該小于96%,如果在99%,屬于畸形精子癥。引起畸形精子癥的原因很多,包括飲食或接觸一些放射性的東西,手機、電腦等輻射都會(huì )導致畸形精子癥。當比例達到99%時(shí),需要口服藥物進(jìn)行調理,其中中藥對于改善畸形精子有很好的效果,常常根據患者體質(zhì)辨證用藥。除了應用中藥以外,平時(shí)日常生活需要注意不要吃辛辣、刺激類(lèi)食物,盡量少接觸手機、電腦等輻射性的東西,規律飲食,不熬夜、不吸煙,這樣畸形精子可以改善。

李玉濤
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擅長(cháng):專(zhuān)業(yè)擅長(cháng):無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、精囊炎等疾病的診治,熟練掌握人工授精等輔助生殖技術(shù)。

有精索靜脈曲張,如果懷孕了,這就是正常,因為精索靜脈曲張會(huì )引起精子質(zhì)量、精液質(zhì)量有改變。男性患有精索靜脈曲張,20%發(fā)生不孕癥。有靜脈曲張懷孕了,孕婦要正常產(chǎn)檢,檢查過(guò)程中發(fā)現寶寶在宮內發(fā)育成長(cháng)未出現異常,孩子可能就在宮內正常生長(cháng)至分娩,所以懷孕后一定要到正規醫院進(jìn)行產(chǎn)科檢查。

李玉濤
李玉濤 主治醫師 外科 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
擅長(cháng):專(zhuān)業(yè)擅長(cháng):無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、精囊炎等疾病的診治,熟練掌握人工授精等輔助生殖技術(shù)。

臨床出現弱精癥,需要通過(guò)藥物或者手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行處理,一般常規的治療周期在2-3個(gè)月左右,因為精子生成的周期在72-74天左右。所以對于弱精癥的患者朋友首先是要進(jìn)行相關(guān)的病因學(xué)檢測,明確病因后對因治療2-3個(gè)月,然后到醫院進(jìn)行復查,調整治療方案。弱精癥主要要看患者是否是因為生活習慣的不規律,比如過(guò)度的勞累、熬夜、長(cháng)期的久坐以及會(huì )陰部局部過(guò)熱等外部因素而形成的精子質(zhì)量差。還有一部分患者朋友是存在著(zhù)睪丸的自身生精功能的障礙,以及精索靜脈曲張等等疾病而引起的器質(zhì)性的弱精癥。

李玉濤
李玉濤 主治醫師 外科 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
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臨床上的弱精子癥,一般患者沒(méi)有太多表現。一般患者檢查精液的時(shí)候,發(fā)現精子活動(dòng)力比較偏低,患者本身一般沒(méi)有癥狀,只能檢查的時(shí)候發(fā)現,化驗結果表示患者精子活力也比較偏低。如果撿查發(fā)現患者精子低,需要對患者進(jìn)行進(jìn)一步的體格檢查和專(zhuān)科檢查,比如是否有精索靜脈曲張,可以做睪丸B超,查前列腺液是否有前列腺炎,這些都可以導致弱精癥。另外,也要詢(xún)問(wèn)患者是否服用影響精子活力的藥物,探尋患者的工作環(huán)境當中,是否有導致精子活力低下的因素,醫生要通過(guò)各種因素去分析導致弱精的原因,好進(jìn)行治療。

李玉濤
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精索靜脈曲張指的是一類(lèi)精索靜脈過(guò)度曲張而導致的相關(guān)癥狀,精索靜脈主要是將睪丸內的血液代謝產(chǎn)物向腎靜脈的方向進(jìn)行代謝。一般來(lái)說(shuō),靜脈中有靜脈瓣膜,這些瓣膜可以阻止腎臟上面的血液反流進(jìn)入到睪丸內。如果有精索靜脈曲張的患者,通常靜脈瓣膜會(huì )有病變,而導致過(guò)度曲張之后腎靜脈的代謝產(chǎn)物反流進(jìn)入到陰囊睪丸內,而出現會(huì )陰部墜脹、不適,以及精液質(zhì)量下降等。如果出現類(lèi)似情況,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。

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男子的精子數量確實(shí)在逐年減少,大時(shí)代背景下的精液減少,是個(gè)人隨著(zhù)年齡增長(cháng),睪丸內的生精細胞數量和功能都會(huì )逐漸下降,產(chǎn)生精子的數量、周期都會(huì )出現問(wèn)題,是慢性衰老的問(wèn)題,所以屬于一種正常的現象。另外,不同周期、不同環(huán)境、不同心境,精子每天每周分泌量也有小的差別,比如最近時(shí)間總熬夜,還比較勞累,產(chǎn)生精子也會(huì )減少。

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精索靜脈是睪丸附睪靜脈血液回流的主要靜脈,這個(gè)區域的靜脈回流有很重要的抗重力反流過(guò)程,如果出現靜脈瓣膜的功能障礙、瓣膜關(guān)閉不全,就會(huì )出現血液回流的效率大幅度下降,導致大量血液不能夠回流到心臟,因此就會(huì )出現精索靜脈曲張的問(wèn)題。靜脈血液如果要能夠從睪丸附睪的區域回流到達心臟,它一定是要有抗重力的過(guò)程,其中靜脈內部的特殊裝置,即靜脈瓣膜就起到了很重要的功能,當血液向上運動(dòng)的時(shí)候,在一瞬間它會(huì )反流,有了瓣膜的阻擋之后,血液就可以向心臟的方向去運動(dòng)回流。

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如果在同房的過(guò)程中一直不射,叫做不射精。不射精指的是陰莖可以正常勃起,但是始終不能射出精液,或者其他情況下可射出精液,但是在同房的過(guò)程中無(wú)法射精,無(wú)法達到性高潮,獲得性快感。原因比較復雜,可能是有神經(jīng)系統、內分泌系統或者泌尿生殖系統的問(wèn)題,如脊髓病變、垂體功能低下、包皮過(guò)長(cháng)、前列腺炎等,患者出現不射精的情況,應該及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查,以明確病因。

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精子數量少或者精子的活力低,都是影響男性生殖功能很重要的常見(jiàn)因素,在臨床上統稱(chēng)為弱精癥。關(guān)于精子變少以后,如何進(jìn)行治療,需要結合具體情況分析,如果排除血管系統疾病、糖尿病、精索靜脈曲張等器質(zhì)性的疾病因素以后,可以考慮使用藥物來(lái)對精子的活性和數量進(jìn)行調整,比較常用的藥品主要包括低雄激素、維生素K、5型磷酸二酯酶抑制劑,有助于改善生殖系統的血液循環(huán)、精子的活性,以及提高精液中的營(yíng)養物質(zhì)。另外,還可以配合使用改善局部生殖系統血液循環(huán)的植物藥品,比如邁之靈,同時(shí)配合使用中成藥治療。所以對于弱精癥患者應該考慮接受聯(lián)合性的藥物治療,一段時(shí)間以后可以進(jìn)行復查。如果效果好可以繼續治療,如果效果并不是特別理想,建議患者早期到生殖醫學(xué)科就診,了解是否有輔助生殖的可能。

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精索靜脈曲張是男性的常見(jiàn)疾病,當患有精索靜脈曲張時(shí),需要到正規醫院的泌尿外科進(jìn)行就診,常常根據精索靜脈的B超以及結合患者的癥狀來(lái)制定相應的治療方案。在臨床中,如果屬于輕、中度的精索靜脈曲張,可以口服藥物進(jìn)行治療,在臨床中常常選擇的藥物,包括邁之靈或其他活血化瘀類(lèi)的中藥。如果屬于重度精索靜脈曲張,患者有嚴重的陰囊或睪丸部位的不適感,可以進(jìn)行精索靜脈曲張高位結扎手術(shù),通過(guò)手術(shù)治療也能緩解精索靜脈曲張的相應癥狀。

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不同病因引起的少精癥治療方法也不一樣。針對內分泌功能異常引起的少精子癥,部分患者服氯米芬可提高精子數,也有采用人絨毛膜促性腺激素提高精子數量;如果是精索靜脈曲張或者是附睪炎等疾病引起的少精癥,可以采取有效手術(shù)治療或者藥物治療,原發(fā)病治愈以后6個(gè)月精子數量和質(zhì)量就會(huì )有明顯提高。經(jīng)過(guò)治療半年以上應該是能生育。

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少精癥是指精子數目低于正常值,一般每毫升精液精子數目少于2千萬(wàn)就屬于少精癥了。一般會(huì )出現腰膝酸軟,性欲淡漠,也可沒(méi)有任何癥狀,但一般會(huì )導致不育。

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精索靜脈曲張一般在陰囊的表面可以看到迂曲的血管,觸診可發(fā)現腫脹的血管,通過(guò)精索靜脈彩超就可以確診,可發(fā)現陰囊上方有迂曲的帶狀無(wú)回聲管道。

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分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要采用藥物及物理治療。物理療法主要是采用陰囊托等促進(jìn)回流,藥物治療包括黃酮類(lèi)和七葉皂苷類(lèi),主要是減輕酸脹感和水腫癥狀,并不能從根本上解決曲張問(wèn)題。手術(shù)是治療精索靜脈曲張的主要方法。原理是在腹股溝內環(huán)上方高位結扎曲張的靜脈;另外近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)發(fā)展迅速,具有創(chuàng )傷小、恢復快等優(yōu)點(diǎn),部分醫院還可以做到日間手術(shù)。

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精索靜脈曲張在泌尿外科來(lái)說(shuō),是比較常見(jiàn)的疾病,這個(gè)疾病的主要危害是影響男性的生育,它通過(guò)影響精子的質(zhì)量來(lái)影響男性生育,精索靜脈曲張的治療主要以手術(shù)為主,手術(shù)方式分為傳統的開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡的微創(chuàng )手術(shù)兩種辦法,傳統的開(kāi)放手術(shù)的費用相對比較便宜點(diǎn),大概在幾千塊錢(qián)左右腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)相對會(huì )貴一些,大概在1萬(wàn)塊錢(qián)左右。

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引起男性不育癥的原因非常多的一般分成三種,第一種就是內分泌出了問(wèn)題,比較常見(jiàn)的是低促性腺性性腺功能減退,導致FSH.、LH偏低,睪丸不發(fā)育,精子不產(chǎn)生;還有高泌乳素血癥,糖尿病,甲狀腺等內分泌疾病引起的生精功能障礙。第二種是睪丸產(chǎn)生精子出了問(wèn)題或者產(chǎn)生的精子質(zhì)量不好。第三種就是精子的輸出管道有問(wèn)題,包括輸精管梗阻,附睪梗阻,不射精等。還有就是性功能的問(wèn)題,嚴重的陽(yáng)痿,早泄不能將精子輸送到女方生殖道中也是會(huì )引起不孕的。門(mén)診大約60%-70%的病人找不到原因。生活中的原因一般都不明確,但是久坐,泡澡,桑拿,穿緊身內衣都會(huì )引起睪丸的溫度升高,降低精子的質(zhì)量。

李玉濤
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精子減少是男科常見(jiàn)的一種疾病,精子減少多與某些炎癥疾病有一定的關(guān)系。多見(jiàn)于睪丸炎,睪丸結核,前列腺炎,前列腺增生的患者。患有精子量減少的患者,經(jīng)過(guò)藥物積極治療的同時(shí)應配合食物的療法。宜多吃干果類(lèi)食物,多吃核桃,榛子,杏仁等具有一定的生精作用。患有精子量減少的患者,避免接觸化學(xué)刺激性物品,同時(shí)應節制性生活,避免房勞過(guò)度。多吃營(yíng)養豐富的食物,避免長(cháng)期熬夜,保證充足的睡眠,注意休息。

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男性不育癥,隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和人們生活壓力的提高,也在逐年呈現一種上升的趨勢。藥物治療男性不育癥,是一種最常見(jiàn)的治療方法,主要是提高一些男性的生精能力和改善精子質(zhì)量等,但是其實(shí)生活中的一些飲食也能對男性不育癥起到很好的治療作用,例如多食用一些含有羊肉及海鮮等的飲食,還有平時(shí)煮飯可以加點(diǎn)冬蟲(chóng)夏草等補充人體陽(yáng)氣的食材等,同時(shí)肉蛋奶這些食物對于男性不育都是有好處的。

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