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咳嗽變異性哮喘的治療方式跟典型的哮喘基本類(lèi)似,但是它更側重于平喘藥的治療,咳嗽變異性哮喘是特殊類(lèi)型的哮喘,它的發(fā)病本質(zhì)是氣道過(guò)敏性炎癥、氣道高反應性,和典型的哮喘基本一致,但是癥狀特點(diǎn)不太一樣,典型的哮喘由呼氣性呼吸困難,會(huì )出現喘息,咳嗽變異性哮喘,喘息癥狀不明顯,以劇烈咳嗽,刺激性、頑固性咳嗽為主要表現。如果從合理癥狀來(lái)看,首先使用支氣管舒張劑可以快速的緩解癥狀,但如果想長(cháng)期緩解病情,要使用吸入性糖皮質(zhì)激素,使它長(cháng)期穩定,且不再反復發(fā)作,咳嗽變異性哮喘和典型哮喘一樣,不能根治,需要根據病人的發(fā)作規律長(cháng)期或者按發(fā)作季節來(lái)進(jìn)行預防性的治療。這些藥物基本都是吸入性糖皮質(zhì)激素和吸入性的支氣管舒張劑的組合,這些藥物長(cháng)期治療效果比較好,也沒(méi)什么副作用,所以大家不用過(guò)于擔心。

張永明
張永明 副主任醫師 內科 中日友好醫院
擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

如果患者出現休息的時(shí)候感到氣短,出現端坐呼吸,講話(huà)單個(gè)字,并且大汗淋漓,呼吸次數超過(guò)30次/分,心率超過(guò)120次/分,說(shuō)明患者急性哮喘發(fā)作很?chē)乐兀枰叨戎匾暎⒓瘩R上呼叫120,盡快開(kāi)始快速有效的治療。在日常生活中,如何識別哮喘急性發(fā)作?一般哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣短、咳嗽、胸悶等等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重,常伴有呼吸困難,以呼氣流量降低為特征。患者會(huì )覺(jué)得喘不動(dòng)氣,嚴重的會(huì )有窒息感,喉間可以聽(tīng)到吹哨的聲音。可通過(guò)接觸過(guò)敏原,如花粉、塵螨等等,還有刺激物,如油煙、香水等等,或者呼吸道感染而誘發(fā)。哮喘急性發(fā)作之前有不同程度的前驅癥狀和表現,及時(shí)發(fā)現哮喘急性發(fā)作的先兆表現,采取相應的處理措施,可以減少?lài)乐叵募毙园l(fā)作。

張永明
張永明 副主任醫師 內科 中日友好醫院
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變異性哮喘全稱(chēng)是咳嗽變異性哮喘,代表的變異不是疾病變成另外一種了,只是代表癥狀表現的變異,從肺里的哮鳴音,轉變成刺激性干咳為主要的表現。針對于治療沒(méi)有任何區別,哮喘的治療一樣。不論是咳嗽變異性哮喘,還是支氣管哮喘,甚至有一部分的患者只表現為胸悶,只要診斷哮喘,不論表現的類(lèi)型有多么特殊,治療一致,都是建議患者長(cháng)期吸入激素類(lèi)加貝他受體激動(dòng)劑,或者加白三烯受體拮抗劑,具體治療沒(méi)有什么特異。

張永明
張永明 副主任醫師 內科 中日友好醫院
擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

哮喘是一種慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病,主要特征包括氣道慢性炎癥、氣道對多種刺激因素,呈現的高反應性、多變的可逆性氣流受限,以及隨病程延長(cháng)而導致的一系列氣道結構改變、氣道重構。氣道慢性炎癥是哮喘的基本特征,存在于所有的哮喘病人,如果哮喘得不到有效控制,長(cháng)期、反復發(fā)作,可以在氣道中見(jiàn)到支氣管平滑肌肥大增生、氣道上皮細胞黏液化生、上皮下膠原沉積和纖維化、血管增生,以及基底膜增厚等氣道重構的表現。一旦氣道發(fā)生重構,就會(huì )造成肺功能的不可逆的損傷。另外,如果支氣管哮喘不規范化的治療,會(huì )導致急性發(fā)作的發(fā)生,而急性發(fā)作的發(fā)生會(huì )使死亡風(fēng)險增加。所以,哮喘的治療要求是在規范化、有效治療的情況下,哮喘可以達到良好的控制。過(guò)敏性哮喘是哮喘的一個(gè)類(lèi)型,治療的原則和支氣管一致。

張永明
張永明 副主任醫師 內科 中日友好醫院
擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘,這類(lèi)哮喘病人喘息的癥狀不是十分明顯,主要癥狀就是劇烈的咳嗽,但是咳嗽跟普通感染性咳嗽不太一樣,很容易出現一種頑固的陣發(fā)性劇烈咳嗽,以夜間癥狀為主,用普通的消炎止咳藥效果都不太好。咳嗽變異性哮喘的治療原則和哮喘基本類(lèi)似,推薦使用支氣管舒張劑,輔助吸入性糖皮質(zhì)激素治療,治療平喘的效果非常好,可以在短期內緩解劇烈的咳嗽癥狀。咳嗽變異性哮喘在臨床中治療前后反差特別大,很多時(shí)候這類(lèi)病人在診斷明確之前用了很多藥,效果又不好。一旦正確診斷、正確用藥以后,在短時(shí)間內就能得到有效的緩解,只要是長(cháng)期規范的治療,病情可以長(cháng)期緩解、不發(fā)作,對人的健康狀態(tài)、生活、壽命都沒(méi)有影響。長(cháng)期吸入的藥物也沒(méi)有太大副作用,所以不必有心理負擔。

張永明
張永明 副主任醫師 內科 中日友好醫院
擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

哮喘的治療方法首先去除病因,如果是過(guò)敏所引起,比如季節性花粉過(guò)敏,花粉就是主要原因,需要遠離花粉,對寵物過(guò)敏者要遠離小寵物,對化工材料過(guò)敏或者有特定的過(guò)敏原,都需要遠離,這非常重要。有的患者可能和運動(dòng)、緊張有關(guān)系,在這方面需要調節,如果是運動(dòng)引起的哮喘,要避免劇烈運動(dòng)。藥物治療主要的癥狀是發(fā)作性喘息,目前基礎用藥治療哮喘以吸入的糖皮質(zhì)激素是基礎藥物,常常是吸入支氣管的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體興奮劑。還有藥物,像茶堿、β受體拮抗劑都是常用的藥物。如果合并炎癥可能需要用鎮咳化痰的藥物,中藥也可以進(jìn)行輔助的治療,比如蛤蚧定喘膠囊,還有潤肺的藥物都可以選擇。藥物要在醫生的指導下應用,不要盲目的停用,因為哮喘是慢性病,反復盲目過(guò)度的積極治療以及盲目停藥,都容易導致治療哮喘的不規范,容易反復發(fā)作,甚至容易加重病情,并降低肺功能。此外,過(guò)敏原的檢查對于患者也非常重要,病情穩定以后進(jìn)行過(guò)敏原的檢測,在這方面可以進(jìn)一步去找到病因或者誘發(fā)的原因,進(jìn)行針對性的治療。

張永明
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擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng),是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病,主要特征包括氣道慢性炎癥,氣道對多種刺激因素呈現高反應性,多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長(cháng),導致一系列氣道結構的改變、氣道重構。關(guān)于哮喘的并發(fā)癥,哮喘在嚴重發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張,長(cháng)期反復發(fā)作或感染可致慢性并發(fā)癥,如慢阻肺、支氣管擴張、肺源性心臟病等等。臨床表現為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間及凌晨發(fā)作或加重,多數病人可自行緩解或經(jīng)治療緩解。根據全球和我國哮喘防治指南提供的資料,經(jīng)過(guò)長(cháng)期規范化治療和管理,80%以上的病人可以達到哮喘的臨床控制。

張永明
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您這種哮喘多是在劇烈運動(dòng)后發(fā)生的,稱(chēng)為運動(dòng)誘發(fā)性哮喘,一定要注意不要過(guò)于勞累,以免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。支氣管哮喘的誘發(fā)因素還是比較多的,例如感染,運動(dòng),飲食,氣候等等因素都與它相關(guān),建議您最好到大醫院及時(shí)的診治,積極的治療。

張永明
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哮喘的治療分為控制性用藥以及緩解用藥,控制藥物主要是激素類(lèi)的藥物。緩解藥物是支氣管擴張劑,可以使支氣管平滑肌擴張,緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀。需要根據您現在癥狀的評級,來(lái)選擇最優(yōu)的藥物治療。例如舒利迭等。

張永明
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您這種情況符合咳嗽變異性哮喘,但是還需要通過(guò)檢查來(lái)確診,可以做肺功能檢查,比如支氣管舒張實(shí)驗,支氣管激發(fā)實(shí)驗以及晝夜變異率。其中有一項異常可以診斷為哮喘。

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哮喘癥狀控制后臨床稱(chēng)為緩解期,這個(gè)期間仍然需要藥物治療,緩解期的時(shí)候還需要吸入糖皮質(zhì)激素,控制免疫炎癥,不要自行停藥,生活中注意避免接觸自己過(guò)敏的物質(zhì),堅持的治療,哮喘可以治愈。

張永明
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1.b2受體的激動(dòng)劑是目前廣應用最廣泛的支氣管舒張劑。根據這樣的時(shí)間,可以分為長(cháng)效的和短效的。主要就是特布他林,沙丁胺醇,萬(wàn)托林等等。2.糖皮質(zhì)激素,包括口服的糖皮質(zhì)激素和吸入的糖皮質(zhì)激素。吸入的糖皮質(zhì)激素包括輔舒酮氣霧劑,還有一些復合制劑包括舒利迭氣霧劑,舒利迭干粉等等。3.抗膽堿酯能的藥物,這里面主要就是吸入用的異丙托溴氨,其舒張支氣管的作用,比b2受體的激動(dòng)劑要弱一些,起效也要慢一些,但是不容易產(chǎn)生耐藥性。4.茶堿類(lèi)的藥物,由于這個(gè)藥物需要監測血藥濃度,因此使用起來(lái)不是特別的方便。

張永明
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哮喘是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病。引起的原因不清,可能與患者的個(gè)體特異性體質(zhì)和環(huán)境因素有關(guān)系,如對環(huán)境中的花粉,塵螨,冷空氣,異常氣味以及對食物中的魚(yú),蝦,螃蟹,蛋白,牛奶等過(guò)敏有關(guān)系。因此,哮喘患者在平時(shí)飲食方面需要注意,不吃辛辣生冷刺激性食物以及魚(yú)蝦螃蟹和動(dòng)物蛋白,牛奶等,以防過(guò)敏誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

張永明
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孩子哮喘一般與支氣管炎癥有關(guān)系,哮喘發(fā)作的時(shí)候會(huì )出現持續咳嗽,呼吸氣急,呼吸頻率加快,鼻翼煽動(dòng)以及喘鳴音等癥狀。還可能會(huì )伴有情緒煩躁,面色蒼白,甚至出冷汗等癥狀。過(guò)敏性哮喘的孩子還會(huì )出現打噴嚏,流鼻涕,眼睛癢,嗓子干癢等過(guò)敏癥狀。孩子出現哮喘的時(shí)候,一定要及時(shí)用布地奈德等平喘類(lèi)的藥物,以及霧化吸氧治療,這樣才可以控制哮喘發(fā)作。

張永明
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兒童支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,發(fā)作時(shí)多數可經(jīng)治療或自行緩解,兒童哮喘預后較好,約70%-80%年長(cháng)后癥狀不再反復,30%-60%的患兒可完全治愈。可逆性氣流受限,引起反復發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,多在夜間和凌晨發(fā)作或加劇,多數患兒可經(jīng)治療或自行緩解。治療原則為長(cháng)期、持續、規范和個(gè)體化治療。

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哮喘又稱(chēng)支氣管哮喘,是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,此病具有遺傳傾向。主要特征包括氣道慢性炎癥,氣道對多種刺激因素呈現的高反應性,廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長(cháng)導致的氣道結構改變。臨床表現是反復的喘息氣急、胸悶、咳嗽,常在夜間及凌晨發(fā)作或加重,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

張永明
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哮喘與本身特異體質(zhì)有關(guān),一般屬于過(guò)敏體質(zhì),對于年齡較小的小孩子一般容易感冒,一旦感冒就要及早治療,避免患上支氣管炎或者肺炎之類(lèi)的疾病,如果經(jīng)常出現支氣管炎或者是肺炎等,以后患有哮喘的概率會(huì )大大增加。對于哮喘、咳嗽可以通過(guò)提高免疫力預防,哮喘咳嗽用藥方面如氨茶堿、咳特靈、磷酸可待因、糖皮質(zhì)激素等對于哮喘咳嗽都有一定的幫助。

張永明
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擅長(cháng):擅長(cháng)診療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌與肺部結節。臨床研究方向為慢性氣道疾病。

哮喘藥的價(jià)格和其種類(lèi)有關(guān)。比如沙丁胺醇、特布他林等噴霧劑價(jià)格為30塊錢(qián)左右。丙卡特羅、福米特羅用于夜間的哮喘發(fā)作,價(jià)格50塊錢(qián)左右。茶堿類(lèi)的藥物比如氨茶堿片劑價(jià)格為5塊錢(qián)左右,注射液只有2塊錢(qián)左右。抗膽堿藥物比如溴化異丙托品霧化液,價(jià)格20塊錢(qián)左右。抗炎類(lèi)藥物如糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化液價(jià)格為十幾塊錢(qián)左右。白三烯受體拮抗劑孟魯斯特,價(jià)格為20塊錢(qián)左右。抗組胺藥物如撲爾敏片價(jià)格為幾塊錢(qián),氯雷他定片價(jià)格為十幾塊錢(qián)左右。

張永明
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孩子哮喘急性發(fā)作,使用解痙祛痰藥物,去除氣道粘液,保持呼吸道暢通,給予抗生素藥物,控制肺內感染。可以使用糖皮質(zhì)腺激素,抑制氣道炎癥、抗過(guò)敏、間接松弛氣道平滑肌的作用。哮喘緩解期可以檢查過(guò)敏原,盡量避免,接觸過(guò)敏性物品,加強體育鍛煉,提高身體素質(zhì),注射疫苗,防寒保暖,避免感冒,以清淡飲食為主,少吃辛辣刺激油膩性食物,忌魚(yú)蝦海鮮類(lèi)食物。可以長(cháng)期服用玉屏風(fēng)顆粒,夏季配合三伏貼,能夠治療和預防哮喘病的發(fā)作。

張永明
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哮喘的急救藥物主要包括霧化吸入藥物及靜脈滴注藥物。霧化藥物能迅速緩解支氣管痙攣,包括β受體激動(dòng)劑以及霧化吸入類(lèi)激素藥,首選藥物為特布他林氣霧劑、沙丁胺醇、布地奈德等藥物。靜脈滴注藥物主要為激素類(lèi)藥物,如甲潑尼龍琥珀酸鈉,可口服的患者可口服潑尼松,靜脈用藥也可以用氨茶堿注射液,如果是過(guò)敏誘發(fā)支氣管哮喘,首選藥物為腎上腺素。

張永明
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