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李玉濤 主治醫師 免疫性不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:很多確診為免疫性不育的人比較疑惑,免疫性不育的誘因是什么?由自身免疫因素引起的不育,稱(chēng)為免疫性不育,其誘發(fā)因素主要與精液內抗原與抗體、精子自身免疫問(wèn)題等因素相關(guān)。1、精液內抗原與抗體:人的精液經(jīng)常溫下液化分離,它可以分成澄清精漿和析出精子兩個(gè)部分,這兩個(gè)部位都含有各種蛋白質(zhì),該蛋白質(zhì)結構可以變化成抗原,人體中的該抗原有30余種之多,這些抗原中,有的具有精子特異性,能激發(fā)人體產(chǎn)生特異性抗體,因而影響精子發(fā)育和成熟而形成不育。2、精子自身免疫問(wèn)題:這種免疫耐受與自身免疫性疾病有關(guān)。自身免疫就是人體對自身組織或者抗原性發(fā)生變化的自身組織的免疫應答過(guò)程,也就是機體對于自身抗原可形成自身抗體或致敏性淋巴細胞。血清等自身組織、精子之類(lèi)雖然帶有各種抗原,但是由于它的效價(jià)較低,通常無(wú)免疫應答,但是自身耐受性受到破壞,或者自身抗原性發(fā)生變化,或者是免疫活性細胞的變異,使免疫系統能免疫應答自身抗原,因而出現自身免疫反應,造成自身組織細胞損傷。在了解到免疫性不育的誘因是什么的情況下,建議患者前往醫院完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行相應的治療。
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周丹 副主任醫師 內分泌失調性不孕 北京醫院
A:確診為內分泌失調性不孕的不少女性都感到困惑,內分泌失調性不孕的誘發(fā)因素是什么?其病因較多,臨床上一般以排卵障礙、先天性性分化異常、內分泌因素引起的閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、高催乳血癥等因素為主。1、排卵障礙:由于多種內分泌功能失調導致排卵障礙,都可以直接導致不孕。2、先天性性分化異常:多表現為雄激素過(guò)多、雄激素不足和雄激素功能異常的病變。3、內分泌因素所致閉經(jīng):閉經(jīng)為月經(jīng)稀少之極端表現。可分原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng),即婦女18周歲以后仍然沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮;繼發(fā)性閉經(jīng)為月經(jīng)曾經(jīng)規律,但因某些原因導致停月經(jīng)超過(guò)三個(gè)月。4、多囊卵巢綜合征:有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無(wú)排卵,多毛,肥胖,不孕并發(fā)雙側卵巢腫大為多囊改變。5、高催乳血癥:催乳素分泌量異常過(guò)多的不孕或者不育,包括閉經(jīng),溢乳,月經(jīng)減少和稀發(fā)、黃體功能不全和排卵等。在初步了解內分泌失調性不孕的誘發(fā)因素是什么后,建議女性注意觀(guān)察自身癥狀,如果發(fā)現有上述類(lèi)似癥狀,應就醫并完善相關(guān)檢查,進(jìn)行相應的治療。
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李玉濤 主治醫師 精液精子異常不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:很多確診為精液精子異常不育的人比較疑惑,甚至感到十分焦慮,不知道精液精子異常不育應該如何治療?大部分患者患有精液精子異常不育后,應通過(guò)藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。1、藥物:促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物,促進(jìn)男性身體產(chǎn)生激素以保障精子的正常產(chǎn)生;如果男性體內催乳素水平太高,會(huì )阻止男性激素釋放和精子產(chǎn)生,溴隱亭和卡麥角林能降低催乳素水平。此外,患者還可用枸櫞酸氯米芬、他莫昔芬、維生素E、維生素C等藥物進(jìn)行治療。2、手術(shù):患有精索靜脈曲張的患者,要及時(shí)接受精索靜脈高位結扎術(shù)。為了防止日后可能發(fā)生的無(wú)精子癥而對隱睪癥兒童應于2歲前行睪丸固定術(shù)。糾正生殖器異常的手術(shù)有尿道下裂,尿道上裂和尿道狹窄的糾正。附睪輸精管吻合術(shù)適用于附睪尾部阻塞病變、附睪頭部比較豐滿(mǎn)而不硬結、睪丸和附睪活檢顯示曲細精管生精功能較好的病例,附睪管內有精子、輸精管造影或者注水試驗證實(shí)輸精管暢通的患者可以應用顯微外科技術(shù)手術(shù)治療。在初步了解精液精子異常不育應該如何治療后,建議患者盡快就醫,明確診斷并經(jīng)醫生評估后,選擇合適的方式進(jìn)行治療。治療期間注意遵醫囑用藥,不要盲目用藥。
李玉濤 主治醫師 精液精子異常不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:很多懷疑自身有精液精子異常不育的人比較困擾,不知道精液精子異常不育需要做什么檢查?其需要進(jìn)行的檢查項目較多,一般包括體格檢查,精液分析、抗精子抗體檢查等精液檢查,以及輸精管精囊造影。1、體格檢查:包括有無(wú)陰莖,陰囊,睪丸,附睪及輸精管發(fā)育異常,畸形,瘢痕,皮損等征象,有時(shí)可選擇直腸指診,以了解前列腺,陰囊是否發(fā)生病變。2、精液檢查:如精液分析以檢查精子數量及精子活力有無(wú)異常。查前五天未排精液,查中以自慰方式獲得精液。因精子數目和精子質(zhì)量常有改變,故要連續查三次取其平均值。也有抗精子抗體檢查的,免疫不育在男性不育癥中占2.7%~4%。WHO建議進(jìn)行混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)及免疫株試驗。不僅可以檢測不育癥夫妻的血清及分泌物中有無(wú)抗精子的抗體,而且可以檢測這些抗體是否能結合精子,并能分辨哪些抗體是結合在精子的哪個(gè)部位。3、輸精管精囊造影:能判斷輸精管及射精管梗阻的部位及范圍,此項檢查是有創(chuàng )性的,因此只需考慮梗阻性無(wú)精子癥陰囊探查術(shù)。在基本了解精液精子異常不育需要做什么檢查的情況下,建議患者盡快前往醫院就診,并積極配合醫生進(jìn)行上述檢查,以便得到較為準確的檢查結果。
李玉濤 主治醫師 精液精子異常不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:精液精子異常不育的誘發(fā)因素是什么?這是大多數患者心中存在的疑惑。臨床上精液減少、血精、無(wú)精子癥等因素容易誘發(fā)精液精子異常不育。1、精液減少:由于射精管阻塞或者先天性精囊缺如而導致的精液排出量下降;下丘腦-垂體-睪丸軸的病變導致促性腺激素水平或雄激素水平下降導致精液生成下降;生殖系統感染性疾病導致附屬性腺機能受損,引起精液生成下降。2、血精:精囊和前列腺炎癥,結核,血絲蟲(chóng),結石,損害等都會(huì )引起血精,精囊炎最多;精囊癌,前列腺癌和精阜乳頭狀瘤等生殖系統腫瘤;良性前列腺肥大和精索靜脈曲張及某些血液系統疾病也會(huì )導致血精的發(fā)生。3、無(wú)精子癥:第1類(lèi)為睪丸生精功能障礙而無(wú)法生成精子的疾病,也稱(chēng)為非梗阻性無(wú)精子癥。其病因包括先天性睪丸發(fā)育不全,先天性性腺功能低下,染色體或生精基因異常。第2類(lèi)為睪丸生精功能恢復正常,而輸精管道堵塞,精子無(wú)法排出,又稱(chēng)為梗阻性無(wú)精子癥。其病因包括先天性輸精管缺如,感染及炎癥引起輸精管道堵塞(例如射精管梗阻,附睪梗阻等)。在基本了解精液精子異常不育的誘發(fā)因素是什么的情況下,建議患者盡快前往醫院就診,明確病因后進(jìn)行相應的治療。
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李玉濤 主治醫師 射精障礙引起的不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:患者積極配合醫生進(jìn)行治療的同時(shí),但是不知道怎樣護理射精障礙引起的不育?臨床上一般通過(guò)避免不良環(huán)境因素、忌不良生活習慣及控制壓力情緒來(lái)進(jìn)行護理。具體內容如下:1、避免不良環(huán)境因素:不育癥很多是因為環(huán)境因素對睪丸生精功能產(chǎn)生影響,例如暴露于放射線(xiàn)、化學(xué)產(chǎn)品、重金屬、高溫作業(yè)等敏感人群會(huì )迅速破壞生精細胞,從而導致精子不能產(chǎn)生。如果確認確實(shí)是由這類(lèi)原因引起的,則要盡早地離開(kāi)接觸或者注意保護,可使原來(lái)的傷害復原。2、忌不良生活習慣:對于長(cháng)期靜坐工作、長(cháng)途駕駛員及愛(ài)穿緊身褲者,應穿著(zhù)寬松內褲,按時(shí)起站,下車(chē)走動(dòng)。不育癥病人要盡量不抽煙、大量喝酒,因大量抽煙能提高精液硫氰酸水平,能抑制精子活動(dòng)力。3、控制壓力情緒:正確理解并正視可能出現的后果。如生育治療結果給病人或其配偶帶來(lái)過(guò)多情緒影響,可請專(zhuān)業(yè)協(xié)助。需要注意的是,患者不僅要了解怎樣護理射精障礙引起的不育,同時(shí)應盡快就醫,在實(shí)際生活中進(jìn)行相應的治療,才能幫助病情盡快好轉。
李玉濤 主治醫師 射精障礙引起的不育 四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院
A:大多懷疑自身患有射精障礙引起的不育的人比較困擾,不知道射精障礙引起的不育需要做什么檢查?患有此疾病的患者一般需要做體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查以及特殊檢查。射精障礙導致不育是咋回事?臨床上對于此疾病的誘發(fā)因素一般有器質(zhì)性因素、先天性因素、醫源性因素、藥物性因素及心理性因素。具體的內容如下:2、實(shí)驗室檢查:性激素檢查可用來(lái)檢測雄激素的正常值,尿液檢查可用來(lái)檢測有無(wú)泌尿系統感染,判斷病原菌的存在,前列腺液檢查可用來(lái)判斷有無(wú)前列腺炎。3、影像學(xué)檢查:例如前列腺,精囊超聲等,以確診前列腺和精囊疾病的存在。神經(jīng)電生理檢查:用來(lái)檢測陰莖的敏感性及興奮性,以清楚有無(wú)感覺(jué)障礙。4、特殊檢查:早泄評估問(wèn)卷調查對確診早泄很有幫助,也是早泄確診的一個(gè)代表手段。阿拉伯早泄指數可以評估性欲、勃起時(shí)間、射精時(shí)間、控制射精的能力、患者和性伴侶的滿(mǎn)意度等。在基本了解射精障礙引起的不育需要做什么檢查后,建議患者盡快前往醫院就診,并配合醫生完善上述檢查,以得到較為準確的檢查結果。
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